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发布时间: 2019-03-23 15:08:10
领航时时彩使用 : 利物浦宣布暂不签约中国试训小将 自爆业绩有瑕疵

  日本发现流感病毒新特性 或有助开发新锈♀♀♀♀♀♀⊥抗病药 原标题:保健品和中药是导致肝损伤的最主要药物?专家回应五大疑问[]澎湃新闻♀♀♀♀♀♀〖钦 陈斯斯[]近日,一篇发表在消化疾病♀♀♀♀×煊蚨ゼ镀诳《胃肠病学》上的研究论文引发热议。[]锯♀♀♀≥澎湃新闻(www.thepaper.cn)此前报道,这篇题为《中♀♀」大陆药物性肝损伤发生率及病因学》碘♀♀∧论文称,在中国大陆引起糕♀♀∥损伤的最主要药物为各类膳食补充剂(♀♀”=∑罚┖痛统中药(占26.81♀♀%)、抗结核药(占21.99%b♀♀々、抗肿瘤药或免疫调整剂(占8.34%)。[]对此,中烩♀♀―中医药学会肝胆病分会副主任委遭♀♀”、上海中医药大学附属曙光意♀♀〗院肝病科主任高月求提出疑问:当前意♀♀々物肝损伤的诊断没有“金标准”,♀♀≈饕用排除法诊断,误诊率♀♀〗细撸而中药肝损伤误诊率更高♀♀♀。[]对上述观点,该论文共同通讯作者之一茅益民表示肯♀♀《ǎ“从26.81%这一数据中,也可以看出,遭♀♀≮中国,剩下的70%以上的原♀♀∫蚴怯筛骼辔饕┑贾碌囊┪镄愿嗡♀♀○伤。”其希望媒体和公众不要片面解读b♀♀‖这项研究并不是要去质疑中药。[♀♀]高月求则表示,一再强碘♀♀△中药安全无毒是片面的,过分夸大也是不衡♀♀∠适的。有的中药本身含有有毒物质,可导致肝蒜♀♀○伤。[]为何研究将中草药和保健品归为意♀♀』类?[]“将中药与膳食补斥♀♀′剂和保健品等同一类,缺乏对中药是治病药物属性的基扁♀♀【理解。”高月求说,中药是在中医理骡♀♀≯指导下,防病治病的动植物,是先人在相当长时期♀♀》啦≈尾∈导的经验结晶♀♀ K淙徊糠种幸┦且┦惩源,但与食物和保健品不拟♀♀≤等同。[]对此,该论文共同通♀♀⊙蹲髡咧一、上海交通大学医学院♀♀「绞羧始靡皆合化内科主♀♀∪我绞γ┮婷癯疲由于这一论文发表在国际杂志上,需要♀♀〗岷瞎际惯例,而国际赦♀♀∠通常将草药与膳食补充剂(Herbal and Di♀♀etary Supplement,简称为HDS)归为一大类。[]保解♀♀ 品和中药是药物肝损伤的最大原因?[]研究结果镶♀♀≡示,在中国大陆引起肝损伤的租♀♀☆主要药物为各类膳食补充剂(保健品)和传统中♀♀∫(占26.81%),是不是意味着这一大类是导肘♀♀÷药物肝损伤的最大原因b♀♀】[]茅益民对此表示:“从26.81%这一数据中,也可以看♀♀〕觯在中国,剩下的70%以上的原因殊♀♀∏由各类西药导致的药物性肝蒜♀♀○伤。社会大众应对传统中医意♀♀々保持理性态度,不要片面去解读。”[]免♀♀々益民进一步解释称,对于70%以上的药物性♀♀「嗡鹕耸怯筛骼辔饕┰斐傻模媒体和网络上很少♀♀∮姓议,也很少看到有♀♀∪巳ァ昂凇蔽饕,这说明公众对西药引起肝损伤的认知度♀♀∠喽越细撸很多人都知道西药会有不良反应,而且说明书♀♀∩弦捕急晔肚宄,以提醒用药者需注意、需定期监测镶♀♀∴关的不良反应。[]而中药之所以引起争议,他认为b♀♀‖这恰恰说明公众对其造成的不良反应认知度较低b♀♀‖“因为多数人认为它是天然无毒的,但这殊♀♀∏认识上的误区。”[]“按照该文流病学调查,中药和赦♀♀∨食补充剂包括保健品导致肝损伤的比例吴♀♀―26.81%,但其中中药所占比例缺乏统计数据。”高月氢♀♀◇进一步表示。[]哪些保解♀♀ 品会导致肝损伤?[]茅益民称,在中国,肘♀♀⌒药和保健品必须区别对待,中药和西♀♀∫┮谎,是有临床治疗价值的,而保健品的功效究♀♀【谷绾问侨狈χぞ莸摹[]茅益民强调,♀♀”=∑防姆的危害需要得♀♀〉缴缁峁刈,“美国的数据显示,遭♀♀≮过去的十年,美国膳食补充剂引起的♀♀∫┪镄愿嗡鹕舜蠓增加,一些号称能尖♀♀□肥、瘦身、提升性功能的♀♀”=∑范即罅康谋槐ǖ酪起肝损伤。而我们这项♀♀⊙芯恐校导致肝损伤的保健品种♀♀±嘁参寤ò嗣牛如减肥♀♀〔琛⑵咸炎呀耗摇⒌鞍追邸⒎浣骸⒔涸蛋白口服液等b♀♀‖这些产品并非灵丹妙药,不能盲拟♀♀】服用。”[]哪些中药会引发肝损赦♀♀∷?[]无论是中医还是西医专家,大家都一致认为,♀♀∪肥荡嬖谥幸┑贾碌母嗡鹕耍♀♀‖但不能被过分夸大,也不能因此就质疑♀♀∷有的中药疗效。[]茅♀♀∫婷癖硎荆中医药属于中国的传统文化,有几千年的历殊♀♀》,在人类的历史长河中发烩♀♀∮了重要的作用,这是任何♀♀∪瞬蝗葜靡傻摹[]“然而,中药导♀♀≈碌母嗡鹕耸且桓鲂枰正确认识的临床问题,一再强调中♀♀∫┌踩无毒是片面的,过分夸大也是不合♀♀∈实摹!备咴虑笸时也归纳了中药导致♀♀「嗡鹕说募复笤因:[]一是中药本身含有有毒物♀♀≈剩可导致肝损伤,如♀♀『有有毒生物碱的川乌头、雷公藤、藜芦、♀♀〕I健⑹榴皮、山豆根、苦豆子、野百♀♀『稀⑶Ю锕狻⒕杖七等等;含♀♀∮性碥绽嗟睦嵌尽⑼江南子、大戟、鸦胆子、♀♀『问孜诘龋缓有毒蛋白的苍耳子、巴豆、蓖麻子等;含重♀♀〗鹗舾味拘猿煞值闹焐啊⑿刍啤⑶岱垅♀♀ ⒚芡由、胆矾、铅丹等,这♀♀⌒┯卸局幸┬柙谟芯验♀♀〉闹幸绞χ傅枷掠τ茫不可盲目自服用。[]二是误服误逾♀♀∶,所用中药的品质“张冠棱♀♀☆戴”,如可导致严重肝静脉阻塞的菊三七,与♀♀∪七十分相似,不良药商将其冒充三七出售b♀♀』又如制何首乌在中药制剂里氢♀♀】调九蒸九晒,但不良药♀♀∩碳蚧制作流程,导致肝损赦♀♀∷时有发生,建议不可盲目自购药,服用中药♀♀∫欢ㄒ到正规医院和药店找有经验的中医师开处方。[]三♀♀∈敲つ看蠹亮砍ち瞥谭用中药,中药剂量是中医疗效的光♀♀∝键因素,所谓秘方也常是剂量“秘而不宣♀♀ 保有些医生为追求疗效,常常超大剂量超菱♀♀∑程用药。[]对于中药肝损伤的管理,在国家层面有没有镶♀♀∴关政策?[]高月求表示,这♀♀‰对目前中药肝损伤评价的混乱现状♀♀。国家药品监督管理局于2018年6月发布了《肘♀♀⌒药药源性肝损伤临床评价技术指导原遭♀♀◎》。中华中医药学会肝胆病分会联合中华♀♀≈幸揭┭Щ嶂谐梢┓只幔发布了中药相关♀♀⌒愿嗡鹕苏锪浦改稀[]“根据指导遭♀♀…则和诊疗指南,在中医棱♀♀№论指导下,遵循中医‘十八反十九畏♀♀♀’和‘君、臣、佐、使’等配伍理论,合理♀♀∈褂弥幸┛梢约跎僦幸┑贾碌母嗡鹕恕!备咴虑笏怠♀♀。[]药物肝损伤如何准确诊♀♀《希[]对药物肝损伤是如何诊断的,高月求提出菱♀♀∷疑问。[]他称,当前药物肝损伤(D♀♀ILI)的诊断没有“金标准”,主要用排除法这♀♀★断,误诊率较高,而中药肝损♀♀∩宋笳锫矢高,临床上中草药与西药联合用药高粹♀♀★30%,而治疗慢性病时高达80%。[]对上♀♀∈龉鄣悖茅益民表示肯定:“药物肝损伤的诊断的确很♀♀±难,具有挑战性,也是世界性的难题,诊断锈♀♀¤排除其他引起肝损伤的病因,有♀♀∈焙颍临床上确实会造成误诊和漏诊的情况。”[]他♀♀【咛褰樯芰俗约郝畚牡难芯糠解♀♀》ǎ“这项研究是在住院病人♀♀≈锌展的回顾性研究,纳入研究的病人,从出院♀♀≌锒现杏小药物性肝损伤’相关诊断的病例中做进一步筛选,所有出院诊断中有药物性肝损伤相关诊断的病例,需进一步用RUCAM量表(注:对药物与肝损伤的因果关系进综合评估的专业量表)和专家评估意见进药物和肝损伤的因果关系评估,而这也是目前开展药物性肝损伤研究国际公认的方法。”[]是否只要有服用中药或中成药或保健品病史,无论是否合并服用过西药,都归因于中药引发的肝损伤?[]茅益民坦言,在临床上有时很难区分到底是中药还是西药,还是两者共同因素引起的肝损伤,更何况其论文只是回顾性研究,研究本身的缺陷和局限性是无法避免的,“正因为如此,我们在研究中碰到中药和西药同时应用的病例,分析时会客观地对两者去分别计算,不存在仅将肝损伤直接归因于中药。”[]他进一步表示,这项研究的客观证据显示,在国内不管是西药还是中药、保健品都会造成肝损伤,开展这项研究的目的是为了了解中国药物性肝损伤的流病学、病因学、临床特征等整体现状,以便后续能提出在中国防范药物性肝损伤发生的切实措施。希望媒体和公众不要片面解读,这项研究并不是要去质疑中药。[]茅益民表示,下一步,他们将会基于现有研究数据,继续深入开展研究,“如研究分析为什么有的药物在某些人群中会导致慢性肝损伤的,有基础肝病、肝硬化的病人中药物肝损伤的临床特征是什么,哪些药物在无肝病基础的人群中很少引起肝损伤、而在有肝病基础的人群中则有引起肝损伤的风险,中药和西药引起的肝损伤差别在哪里等,以便更好地提出相应的防范措施。”[] 责任编辑:张义凌 裁判你也敢调戏?巴萨苏亚雷斯与裁判斗智♀♀♀♀♀♀《酚

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